Il mal di schiena è leggermente meno comune del mal di testa. Ogni adulto ha riscontrato questa sensazione almeno una volta. Molto spesso, il collo e la parte bassa della schiena sono colpiti. I medici attribuiscono questo a una graduale diminuzione dell'attività fisica delle persone, perché molte persone lavorano e si rilassano al computer. Questa è la ragione per l'insorgenza di malattie degenerative croniche dell'apparato muscolo-scheletrico, che sono la causa più comune di mal di schiena. L'esame e il trattamento tempestivi, l'attività fisica regolare e la normalizzazione del peso corporeo aiuteranno a liberarsi dal disagio e a ritrovare la gioia del movimento.
Informazione Generale
L'elevata incidenza del mal di schiena è associata alla sua anatomia. La base è la colonna vertebrale. I dischi cartilaginei si trovano tra le vertebre, che svolgono una funzione di assorbimento degli urti. Lo scheletro aggiuntivo è fornito da muscoli e legamenti. Il midollo spinale passa all'interno della colonna vertebrale, da cui si estendono le radici accoppiate, innervando quasi tutti gli organi e i tessuti.
Un processo patologico in una qualsiasi delle strutture della schiena, così come gli organi interni ad esso associati dalle fibre nervose, può causare dolore. Spesso, un medico ha bisogno di effettuare una diagnosi approfondita per scoprire la sua fonte.
Le ragioni
La maggior parte delle condizioni che causano dolore in alcune parti della schiena sono croniche. Iniziano gradualmente e sono asintomatici per molto tempo.
Tra le cause esterne ed interne che possono causare una riacutizzazione, le più comuni sono:
- aumento del carico sulla colonna vertebrale sullo sfondo di frequenti sollevamenti di pesi o sovrappeso;
- disturbi metabolici;
- disturbi della postura e malattie dell'apparato locomotore (ad esempio, artrosi dell'articolazione dell'anca o piedi piatti), che portano a una distribuzione non uniforme del carico;
- ipotermia;
- processi infiammatori infettivi e autoimmuni;
- formazioni volumetriche (tumori, ascessi);
- patologia degli organi interni del torace o della cavità addominale.
Malattie
Il mal di schiena può essere un sintomo di molte malattie che possono essere suddivise in diversi gruppi.
Patologia della colonna vertebrale o articolare
Questa è la causa più comune di mal di schiena. La maggior parte delle malattie è associata a un carico elevato e/o irregolare sulla colonna vertebrale:
- osteocondrosi: i dischi cartilaginei tra le vertebre iniziano a collassare, assottigliarsi ed essere sostituiti da tessuto osseo; di conseguenza, la funzione di deprezzamento della colonna vertebrale soffre e il midollo spinale o la sua radice sono spesso compressi;
- ernia intervertebrale: la parte centrale del disco intervertebrale sporge verso il midollo spinale, comprimendolo; il problema sorge spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi avanzata;
- spondilite anchilosante: infiammazione autoimmune delle articolazioni e dei legamenti della colonna vertebrale, che porta a spasmi dolorosi dei muscoli circostanti; nel tempo, diventa la causa della giunzione delle vertebre insieme;
- spondilolistesi: spostamento della vertebra dalla sua posizione normale, che può portare alla compressione delle radici o del midollo spinale;
- artrite reumatoide: infiammazione delle articolazioni di natura autoimmune; colpisce più spesso il rachide cervicale;
- osteomielite: infiammazione del tessuto osseo.
Patologia del tessuto muscolare
Il tessuto muscolare è spesso coinvolto nel processo patologico nella patologia del tessuto osseo o delle articolazioni. In questo caso, nella zona interessata compaiono spasmi dolorosi. Inoltre, il dolore può verificarsi sullo sfondo di:
- fibromialgia: dolore cronico a muscoli e legamenti, spesso accompagnato da rigidità e rigidità;
- miosite: un processo infiammatorio nei muscoli che si verifica sullo sfondo di ipotermia, stiramento, lesioni o sovraccarico fisico;
- dermatomiosite: danno cronico alla pelle, ai muscoli e agli organi interni, molto probabilmente di natura autoimmune.
Patologia del midollo spinale e della radice
Molto spesso, il dolore si verifica sullo sfondo della compressione di alcune aree del tessuto nervoso a causa di traumi, tumori, osteocondrosi o ernia del disco. Una lesione isolata può essere provocata da:
- infiammazione associata a infezione, inclusi HIV e sifilide;
- sclerosi multipla;
- emorragia;
- mancanza di ossigeno;
- carenza di vitamine o minerali.
Patologia degli organi interni
L'innervazione della maggior parte degli organi interni viene effettuata dalle radici del midollo spinale. Di conseguenza, qualsiasi processo patologico in essi può diventare un mal di schiena causativo. Molto spesso, i medici affrontano i seguenti problemi:
- patologia renale: pielonefrite, urolitiasi;
- infiammazione degli organi pelvici: salpingite, salpingo-ooforite, prostatite;
- patologia della colecisti: colecistite, colelitiasi;
- danno al sistema cardiovascolare: angina pectoris, infarto, aneurisma dissecante dell'aorta, embolia polmonare;
- malattie dell'apparato respiratorio: pleurite, polmonite, ascesso, pneumotorace;
- appendicite.
La natura e la localizzazione del dolore
La localizzazione e la natura delle sensazioni possono dire molto sulla loro origine. È importante dire al medico nel modo più dettagliato possibile esattamente come fa male la schiena, in modo che possa identificare la causa e ricevere il trattamento il prima possibile.
A seconda della sua natura, il dolore può essere:
- acuto: si verifica spesso sullo sfondo di osteocondrosi, ernia intervertebrale, lombalgia o radicolite, solitamente aggravata dal movimento;
- dolore: caratteristico dei processi infiammatori cronici nei muscoli, legamenti o organi interni;
- premendo o scoppiando: il più delle volte parla di patologia acuta o cronica degli organi interni;
- pulsante, forte: di solito associato a traumi, lombalgia, spondilosi, esacerbazione dell'osteocondrosi.
La localizzazione della sindrome del dolore può anche aiutare a diagnosticare:
- a destra: patologia del fegato, cistifellea, duodeno, danno all'ovaio o al rene a destra, appendicite;
- a sinistra: patologia della milza, rene sinistro o ovaio, infarto del miocardio, pancreatite;
- nella regione lombare: sciatica, osteocondrosi, lombalgia, sindrome di Reiter, ernia intervertebrale;
- sotto la vita: osteocondrosi o ernia intervertebrale, infiammazione bilaterale delle ovaie, patologia dell'utero, crampi durante le mestruazioni;
- sotto la scapola destra: patologia del fegato, cistifellea, pancreas, nevralgia intercostale destra, pleurite, polmonite;
- sotto la scapola sinistra: malattie cardiache, polmonite sinistra, pleurite, nevralgia intercostale, ecc.
Quando hai bisogno di consultare urgentemente un medico
Il mal di schiena può essere sia un segno di una patologia relativamente innocua, sia la prova di un processo pericoloso che richiede cure mediche immediate. Una persona dovrebbe consultare urgentemente uno specialista nelle seguenti situazioni:
- il dolore si è verificato dopo l'infortunio;
- non è possibile trovare una posizione in cui il dolore si indebolisca;
- c'è un aumento della temperatura;
- compaiono segni di danno ai nervi: intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare;
- dolore peggiora durante la notte;
- le sensazioni sono accompagnate da debolezza, oscuramento degli occhi, palpitazioni, sudore freddo;
- gli antidolorifici non danno sollievo;
- la malattia progredisce nonostante il trattamento;
- la pressione sanguigna è cambiata bruscamente (aumentata o diminuita);
- hai problemi a urinare o il colore delle tue urine è cambiato;
- il dolore si è diffuso al petto, all'addome;
- la condizione è accompagnata da nausea, vomito, feci molli o ritardate abbondanti.
In generale, qualsiasi sintomo sospetto che non sia stato notato in precedenti attacchi di dolore dovrebbe allertare il paziente e diventare un motivo per cure mediche urgenti.
Diagnostica
L'esame per il mal di schiena comprende:
- raccolta di reclami e anamnesi della malattia, chiarimento delle circostanze dell'insorgenza del dolore, della sua natura, intensità, localizzazione e altri parametri importanti, identificazione dei fattori di rischio per varie malattie;
- visita generale con misurazione della pressione sanguigna, valutazione della frequenza cardiaca, della respirazione, della temperatura;
- esame neurologico: valutazione delle funzioni sensoriali e motorie, qualità dei riflessi;
- diagnostica di laboratorio: esami generali del sangue e delle urine, esame del sangue biochimico di base; se necessario, vengono prescritti test per confermare o escludere una specifica patologia;
- ECG, ecografia del cuore;
- Raggi X, TC o RM della colonna vertebrale;
- Ultrasuoni degli organi della cavità addominale, piccola pelvi;
- radiografia del torace;
- Ecografia Doppler dei vasi del collo e del cervello;
- elettromiografia: valutazione della qualità della conduzione degli impulsi nervosi attraverso le fibre muscolari;
- consultazioni di specialisti ristretti: nefrologo, cardiologo, ginecologo, ecc.
L'elenco dei test, delle procedure diagnostiche e delle consultazioni può variare a seconda dei reclami del paziente.
Trattamento del mal di schiena
La scelta dei metodi di trattamento dipende dalla causa. Molto spesso, i medici devono affrontare patologie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto nervoso. In questo caso, gli antidolorifici diventano la base della terapia:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- agenti ormonali;
- miorilassanti: per alleviare gli spasmi muscolari;
- Vitamine del gruppo B: per migliorare le condizioni del tessuto nervoso;
- analgesici narcotici: con l'inefficacia di farmaci di altri gruppi.
Ulteriori procedure aiutano a integrare l'effetto del trattamento farmacologico:
- fisioterapia: elettro e fonoforesi, laser e magnetoterapia, elettroneurostimolazione;
- massaggio;
- terapia manuale;
- fisioterapia.
Tecniche specifiche sono selezionate dal medico in base alla causa e alle caratteristiche individuali dell'organismo. In alcuni casi, viene prescritto un trattamento chirurgico.
Prevenzione
Il mal di schiena può essere prevenuto. Per fare ciò, è necessario rispettare le seguenti regole:
- prevenire l'ipodynamia: fare ginnastica, praticare sport (senza sovraccarico);
- evitare lo stress;
- riposati bene;
- mangiare bene, prevenire l'aumento di peso in eccesso;
- evitare il sollevamento di carichi pesanti;
- disturbi della corretta postura;
- essere regolarmente esaminato da un medico, curare le malattie croniche in modo tempestivo.
Il mal di schiena può essere sottile o può immobilizzare completamente una persona. Non permettere una crisi, consulta un medico al primo segno di difficoltà.